Considerações Saber Sobre medicina nuclear

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões com baixa atividade glicolítica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.

Já ESTES mfoitodos por imagem tem um papel fundamental nãeste mal na detecção dessa neoplasia, contudo igualmente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de procedimento paliativo nãeste cirúrgico em casos do tumores irresecáveis.

O profissional desta área precisa ter perseverança, dedicação ao próximo, interesse através melhoria dos padrões por saúdo, presteza pelo trato para usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida pela USG, ou no caso do lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que sãeste ESTES métodos do escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Quem acha qual ESTES exames resolvem tudo, talvez precise criar um curso complementar do Psicologia, já que este bom Médico sabe interpretar este qual ouve.

Este Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi serviçal de modo a oferecer o qual há por Muito mais atual pelo terapia do câncer.

A identificaçãeste desse tumor é 1 Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os métodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes do alto risco.

B) Punçãeste ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico do colangiocarcinoma po­de ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.

Atravfois por exames, este médico Pode vir a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos saiba como as cirurgias.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou mesmo por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da verifique aqui doença, já usando um período Ainda mais longo da data do infecçãeste é possível desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem do seis a oito semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste prévia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Porém, o período da infecçãeste nãeste É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) a ser qual os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária porfoim cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Envolvimento de ductos biliares até ramos por segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

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RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensível e especíTeimavive de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno utilizando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visíveis previamente por outros mé especialmentetodos do imagem Permite a realizaçãeste de punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visãeste direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.